老许今年64岁，平常最喜欢吃甜品、喝饮料。在确诊后，医生明确禁止他吃这些食物。可他还是经常忍不住偷偷吃，家里没有就出去偷偷买了吃，每次复查都被医生说，但他依旧不为所动，觉得自己的病情没那么严重牛千万，不至于。
上周，老许在家里感觉头晕乏力，后来整个人都神志不清了。送往医院后被诊断为酮症酸中毒，血糖几乎爆表！多器官因长期而衰竭。医生在全力抢救后，还是没能挽回他的生命。对此，医生觉得十分惋惜，如果老许可以遵医嘱积极控制病情，也不会发展至此。
一、老年糖尿病患者，血糖控制在多少合适？
中国疾控中心慢病中心发布的一项研究显示，我国糖尿病患病人数在逐年攀升，2023年约有2.33亿患者，相较于2005年的患病人数增加了163%，患病率从7.53%攀升到了13.7%。
今年4月，国际糖尿病联盟发布的《IDF全球糖尿病地图》内显示，2024年全球20~79岁的糖尿病患者数量约有5.89亿，占总人口数量的11.1%，其中年龄≥65岁的老年人糖尿病患病率最高，约有1.583亿人次。
临床上将年龄≥60岁的糖尿病患者称之为老年糖尿病，这类患者具有患病率高、起病隐匿、异质性大以及危害性大的特点。
在60岁之前诊断的老年糖尿病患者病程较长，且较容易合并慢性并发症以及其他并发症。60岁之后的新发患者，一般症状不典型，血糖控制起来也比较容易，发生并发症的几率也更低。
对于老年糖尿病患者来说，血糖的控制不能按照单一的标准去要求，要根据患者的身体健康状态、是否有使用低血糖风险较高的药物来分层管理。
低血糖风险较高的药物分别为胰岛素、磺脲类、格列脲类等，没有使用这些药物且健康情况良好的糖尿病患者空腹/餐前血糖应该控制在5.0~7.2mmol/L、健康状态中等的应控制在5.0~8.3mmol/L、健康状况差的则应该控制在5.6~10mmol/L；
使用了低血糖风险较高药物的健康状况良好者，空腹/餐前血糖要控制在5.0~8.3mmol/L、健康状况中等的要控制在5.6~8.3mmol/L、健康状况差的要控制在5.6~10mmol/L。
二、糖尿病“害怕”4种蔬菜，吃菜就能降糖？
网上经常有说法称，某某蔬菜吃了可以降血糖，以至于很多患者在日常大量食用这些蔬菜，到底这些蔬菜能不能降糖？
1、苦瓜牛千万
苦瓜内有苦瓜素和多肽P成分，其中苦瓜素有明确动物实验证实可降糖，但没有人体试验。而多肽P，试验表明没有明显的功效，且苦瓜内的含量非常少。根据目前现有的证据，无法证实苦瓜对降糖有多大作用，不建议盲目大量吃苦瓜来降血糖。
2、白萝卜
白萝卜是个升糖速度很慢的蔬菜，且内里有芥子油成分。该物质有丰富的不饱和脂肪酸、维生素以及抗氧化物质，有传言称其可分解脂肪、淀粉，起到降糖的作用。
但目前被主流医学认可的观点是欧米伽-3脂肪酸对降低炎症、改善胰岛素敏感性有益，从而起到降糖作用。芥子油本身没有任何证据证实对降糖有好处，甚至有研究发现膳食内摄入大量芥子油会增加糖尿病的发生风险。
3、南瓜
南瓜内的膳食纤维非常丰富，且有多酚类化合物、胡萝卜素成分，网上有说法称吃南瓜可降糖。但南瓜是个GI值不低的蔬菜，最高的甚至可达到75，是个名副其实的高升糖食物，大量吃南瓜会让血糖不升反降。
4、西兰花
网上的说法称，研究人员从西兰花内提取了萝卜硫素物质，服用该物质后血糖会有所降低，于是得到了吃西兰花可降糖的结论。
实际上，摄入50g萝卜硫素才能起到降糖作用，100g西兰花内约只有1g萝卜硫素。要想摄入足量，需要每天至少吃10斤西兰花，这显然是不可能的事情，所以还是别指望吃西兰花来降糖了。
三、得了糖尿病，这3样东西能不吃就不吃！
对于罹患糖尿病的患者，日常的饮食一定要多加控制，这几种食物建议尽量少吃！
1、加工的肉类、蔬果
建议糖尿病患者日常的饮食以新鲜的为主，蔬菜、水果以及肉类都要吃新鲜的。加工的肉类蔬菜，如腌制肉、香肠、咸菜等内里有大量的盐分，经常吃会给身体带来较大负担，且营养价值很低。加工的果蔬干、蜜饯等食物，内里则有大量的糖分，食用后容易导致血糖上升。
2、高脂食物
如肥肉、动物内脏等食物均有大量的脂肪，进入体内后脂肪氧化分解会消耗大量葡萄糖分解的中间产物，导致葡萄糖的氧化分解受影响，让血糖上升。且大量摄入高脂肪食物，会让身体肥胖，对血糖的控制也非常不利。
3、精致米面
如米面、馒头以及稀饭等食物均属于精致碳水，这些食物进入体内后消化速度很快，会导致血糖快速上升。建议日常的主食要保持粗细搭配，可延缓胃排空的速度以及血糖上升速度。
糖尿病患者想要让血糖控制稳定，饮食是非常重要的一个环节，对此要引起足够的重视，别等到身体出现并发症了才后悔，那时候可就来不及了！
参考资料：
[1] 《老年糖尿病，血糖多少才最好？这5种升糖食物，尽量少吃》.方舟健客科普.2024-08-28
[2] 《苦瓜降血糖？西葫芦致癌？……8条关于蔬菜的谣言，别再信了！》.科普中国.2022-09-02
[3] 《得了糖尿病，这4样东西能不吃就不吃！别怪老中医没提醒你》.中医高鲁东.2024-10-25
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